Visite Specialistiche, Diagnostica

 

Seleziona il tipo di richiesta:

Il referto sarà trasmesso su un documento protetto il cui codice di apertura sarà inviato al numero di cellulare già in possesso e registrato dalla Struttura Sanitaria.

    Dati del paziente

    Il richiedente è persona diversa dal Paziente?

    Dati del Richiedente (Delega)

    Da compilare solo se il Richiedente è persona diversa dal Paziente, se minorenne o non autosufficiente

    Come desidera ricevere il documento?

    raccomandata sue proprie mani